Procès-verbal de remise et de restitution

À remplir à l'écran ou à la main. Champ par champ.

Bailleur / Bailleresse

Prénom / NomRue / N°NPA / LocalitéTéléphoneE-mail

Locataire

Prénom / NomRue / N°NPA / LocalitéTéléphoneE-mail

Objet loué

Désignation / Marque / ModèleImmatriculation / N° de sérieAccessoires remisNombre de clés

Relevés des compteurs

Remise – date / heureKm / heures (remise)Carburant (remise)Restitution – date / heureKm / heures (restitution)Carburant (restitution)

État des pièces

État à la remise (dommages / défauts existants) : ____________________________________________.

État à la restitution (nouveaux dommages / défauts) : ____________________________________________.

Des photos complémentaires ont été prises : ☐ oui ☐ non. Nombre / classement : __________________.

Garantie CHF __________ ☐ intégralement restituée ☐ partiellement retenue en raison de : __________________.

Lieu / Date

Bailleur / Bailleresse – Signature

Locataire – Signature

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